宠物输液
输液在宠物的临床治疗中应用十分广泛,但由于缺乏科学的指导,输液引起的医疗事故频发。笔者根据临床经验,同时参阅国内外的文献,总结了一些比较科学的输液方法,与广大同行们进行交流。
一、输液的现状
据不完全统计,宠物临床输液的病例占临床总病例量的70%以上。有的地方,这个比例甚至会更高。然而,现阶段大多数宠物的临床输液都存在一定的问题,无视病情的乱输液现象十分严重。
二、输液疗法的意义及适应症
(一)输液的意义
输液对于纠正电解质紊乱、酸碱平衡和体液平衡有重要意义。输液本身可延缓病情、延长生命,赢得更多的治疗时间。
(二)输液的适应症
输液的适应症很广泛,主要有:①纠正体液平衡;②纠正电解质平衡;③纠正酸碱平衡;④维持正常渗透压;⑤调整血容量;⑥腹泻;⑦呕吐;⑧多尿;⑨休克;⑩提供能量、药物。
三、体液的组成
机体2/3的水分都在细胞内。组织中,肌组织含水量最为丰富,疏松结缔组织次之,脂肪组织最少。因此,肥胖的动物更易脱水。
四、机体水分流失与补充
(一)机体水分流失
机体水分的正常流失分为两种情况,即不可见途径流失和可见途径流失。前一种主要是以呼吸和体表蒸发为主,为高渗性丢水,每天丢水量为20~30ml/kg体重,与环境温度有关。第二种主要是以尿液和粪便为主,为等渗性丢水,每天丢水量为20~30ml/kg体重。这两种途径每天总丢水量为40~60ml/kg体重,平均每天为50ml/kg体重。也就是说,正常的动物每天需水量是40~60ml/kg体重,平均每天为50ml/kg体重。
(二)机体水分补充
机体水分补充的来源主要是饮水、食物中的水和代谢水。其中代谢水是指机体物质代谢时产生的水,如葡萄糖完全氧化时产生的水,这部分水占机体每天需水量的20%,即50ml/kg体重×20%=10ml/kg体重。
五、病理性脱水
(一)病 因
主要有发热,饮水量少,呼吸换气过快,呕吐,腹泻,出血,多尿等。
(二)脱水的判断
判断脱水主要依据:①病史,如呕吐、腹泻的次数;②临床症状,如皮肤的弹性、粘膜湿润度和眼睛下陷的程度;③实验室检验,红细胞比容、尿素氮、总蛋白和尿密度等。
根据临床症状判断脱水的程度:①脱水<5%时(即水分的损失小于体重的5%时),脱水症状不明显,即临床上不见异常现象。②脱水5%~6%时,皮肤与粘膜的脱水变化轻微。③脱水7%~9%时,皮肤轻度失去弹性,微血管再充盈时间延长至2~3秒,眼球轻微下陷。④脱水10%~12%时,皮肤重度失去弹性,微血管再充盈时间延长至3秒以上,眼球明显下陷,并有不随意的肌颤动。⑤脱水程度严重到13%~15%时,出现血管萎缩和休克现象,宠物临近死亡。
(三)脱水的类型
脱水的类型可分为:①等渗性脱水,临床上最常见,其损失水分的渗透压与细胞外液渗透压相同。②低渗性脱水,细胞外液渗透压降低,以损失离子为主,主要是等渗性脱水后大量补充5%葡萄糖溶液所至,可使红细胞胀裂。③高渗性脱水,细胞外液渗透压升高,呼吸加快,肾脏疾病可导致此症。
六、输液的量
综上所述,临床上每天输液量应该是:维持量40ml/kg体重×体重 +脱水的百分数×体重×1000+临床可见损失量(如呕吐量、腹泻量等)。如1只体重10kg的犬1天不吃不喝,呕吐2次,每次约60ml,脱水8%,其输液量为:40×10+8%×10×1000+60×2=1320ml。
宠物手术
经常有人会问常见的宠物手术有那些,下面我把贝贝康宠物医院的宠物常见手术简单介绍一下:
公猫去势术
一般6-8月龄的公猫出现性成熟,表现出“闹猫”、叫唤、想外出,并随处小便,尿味臊等,可以考虑作去势术即睾丸摘除术,手术简单、时间短、恢复快,无需拆线,一般术后两周即完全恢复,可以洗澡。手术可延长寿命,早手术还可避免前列腺病变。
母猫绝育术
6-8月即可出现“闹猫”,相比公猫叫唤更厉害,且经常在夜间,使人无法入眠,还会倒地打滚,来回蹭主人腿部,翘尾等,可以考虑作绝育术即卵巢子宫摘除术,可避免扰民,防止生育,手术后一般一周拆线,术后一般会给其穿一件手术衣,避免舔咬伤口。
公猫去势术
主要可以避免其到处撒尿留味,与其他公狗争斗,还可预防/治疗前列腺疾病和阴囊病变,有些公犬术后性格还变温顺。术后应尽量避免其舔咬伤口,影响恢复。
母猫绝育术
主要为避免其发情期出血及怀孕,预防/治疗卵巢疾病(如卵巢囊肿造成的发情不规律,雌激素过剩,假孕等)、子宫疾病(慢性子宫内膜炎,子宫蓄脓等)、乳腺疾病(乳腺肿瘤等)。一般建议早做手术(一岁前),并把卵巢子宫完全摘除,避免术后残留子宫蓄脓和乳腺癌。
外伤处理/缝合
动物打斗、撕咬受伤,撞伤,挫伤,刀伤,烫伤等应及早带医院处理,在最佳治疗期内处理,动物外伤会尽快恢复,错过此期动物恢复将延长,并有可能感染和并发症。
瞬膜腺增生切除术
许多品种的狗容易出现瞬膜腺增生,如可卡犬,斗牛犬等,主要表现一只或两只眼内下眼角突然出现发红息肉,米粒到黄豆大小不等,动物无明显不良反应,国内一般的做法就是直接切除。
眼球脱出复位/摘除
大眼睛并突出的犬最易发生,多见京叭犬,一般在打架后发生若仅肌层断裂,迅速复位后将恢复很快;若神经或血管已断裂,则考虑作眼球摘除,避免眼球坏死及感染。
手术前
手术后
洁牙
由于动物长期饮食习惯不好,喜吃软、粘的食物,造成食物残渣在牙根部聚积形成牙结石,继而口臭,齿龈发炎、增生,牙齿松动,严重的造成流涎、食欲不佳。这就需要给动物洁牙,一般需要全身麻醉,洁牙后要改变饮食习惯,定期用专用牙刷和牙膏给其刷牙,否则很快复发。
脐疝修补术
很多动物主人会发现动物肚皮中间有一个鼓包,时大时小,以为长肿瘤了,其实这就是脐疝,是由于动物脐孔未完全长合造成腹腔内容物向外鼓出,动物大小便或叫唤时腹压增大,可能会造成较多内容物向外鼓出并无法回复,严重造成血液循环受阻疝内容物坏死,这就需要立刻手术,把疝内容物还纳,坏死组织切除,并把脐孔闭合。也可在早期就进行手术闭合疝孔。
皮肤肿瘤切除术
皮肤肿瘤种类繁多,有良性有恶性,比较常见的有皮脂腺瘤属良性瘤,手术切除即可,若怀疑是恶性瘤手术需慎重。
胃肠异物取出术
这是最常见的胃肠道手术,造成堵塞的异物也多种多样,有大块骨头,有塑料袋,有瓶塞,有桃核,有丝袜,有针线等等,一般通过大夫触诊和X光片确诊,发现越早手术越早恢复越快。若动物突然呕吐不止,病初还想进食,但食入不久即吐,较少/没有大便,此时在排除传染病后即应怀疑为异物,及早确诊、手术。
脱肛整复/固定
幼犬猫或老年犬猫多发,一般在拉稀或便秘后出现,表现直肠末端通过肛门向外翻转脱出,在肛门处形成鲜红的香肠状突出物。手术分为肛周烟包缝合及直肠固定术。
子宫蓄脓摘除术
子宫蓄脓多数是因为内分泌不正常引起的,初期无表现,有些表现为阴门流淡黄色或粉红色脓性分泌物,动物经常舔阴门,后期不吃不喝,并出现败血症和衰竭,一般验血和X光确诊。保守治疗即冲洗和消炎,但容易复发,建议手术卵巢子宫全摘除并配合全身消炎。
剖腹产
出现难产迹象一般处理无效时应果断手术,对幼仔及母体都有好处。若幼仔没有幸存可同时实施绝育术。只要手术及时幼仔和母体都可存活。
导尿
出现尿结石或其它物质堵塞尿道时需要立刻导尿,一方面疏通尿道,另一方面还有可能把小结石冲洗出来。公犬猫因为其特殊的生理结构,比较容易出现尿闭,此时需要马上导尿排出尿液并进行相应检查以便对症治疗。
膀胱结石取出术
主要用于膀胱结石的清除。尤其在结石刺激膀胱粘膜引起尿频、尿急、尿血、尿痛等症状时,必须马上手术。
声带切除术
常因为犬的吠叫扰民,主人无法忍受时施行,以消除其吠叫。
犬立耳术
对于某些品种犬(如大丹犬、拳师犬、杜宾犬、雪纳瑞等),为使耳竖起达到标准的外貌要求而施行此术。一般最佳手术年龄在8-12周龄。年龄越大,手术成功率越低。
猫断爪术
主要为了防止猫损伤家具、衣服和抓伤人,可施行此术。截爪后其爪可终身不长。常截除前肢爪,一般在6-12周龄手术为宜,其优点是术后出血少,并发症低。
断尾术
一般为了某些品种犬的美观和修饰(如可卡、杜宾、贵妇犬、雪纳瑞等),有时也因为犬猫尾部的严重损伤而保守疗法无效时施行。任何年龄都可手术,但幼龄手术损伤小恢复快。